Запись

ФИО (Фамилия, имя, отчество заявителя)*

E-mail*

Телефон*

Адрес (Индекс, почтовый адрес заявителя)*

Дата рождения

Фотография

Загрузить документЗаменить документ

Результат исследования соскоба на энтеробиоз (при оформлении в группы бассейна)

Загрузить документЗаменить документ

Документы для получения льготы (один файл или несколько в архиве)

Загрузить документЗаменить документ

Название кружка

Решение прошу отправить следующим способом *

получу лично

передать электронной почтой по указанному в заявке адресу

выслать по указанному в заявке адресу

Даю согласие на обработку персональных данных